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题不大。
麻醉老师应该不会换人，默契还在！
张天阳放心的把注意力再次放在病历上面。
这个患者的病史是真的简单，但病情却很复杂。
所以张天阳主要介绍的，也是他的各项刚刚催出来的检查结果。
生化检查结果没有什么异议，医生工作站后台显示的明明白白。
患者白细胞和感染二项的结果都往上飘了不少，代表着他正处于感染的状态。
而血红蛋白已经掉到了90g/L，血压更是在补液的基础上依旧掉到了86/54mmHg，这代表了患者大量失血的状态。
患者明明并没有外伤，浑身上下也没见红。
那么，这些血都失去哪里了呢？
在场的医生脑海里，都划过了患者那巨大的有些过分的肚子。
张天阳继续报着数据。
“肾功能方面，肌酐431μmol/L！”
肌酐是反应肾功能的重要指标，正常人的肌酐水平一般在九十以下，实际上正常最好不要超过80。
在肾内科的时候，肌酐一百多的病人已经是肾不好需要治疗的阶段了，而这个患者，肌酐直接跳到了431！
更吓人的是，据说，他以前体检数据肾功能都没有异常。
从正常值直接往上跳了好几百的数据，那么他的肾......
张天阳顿了顿，继续汇报。
“十分钟前患者行右下腹穿刺置管引流1500ml暗红色血性液体......”
在做手术之前，保守治疗也是要尽量尝试的。
急诊科那边的腹穿还是他嘱咐了小医生，让他去请示上级医生之后赶紧做的。
有一点效果，但患者挺着那么老大一个肚子，都够一胎十宝了，这1500ml才顶什么事？
都不够一个宝的！
但是腹穿放液是不能一直放的，压力骤减会引起一系列反应。
而且，患者腹腔内出血点依然存在，那边在出血，这边根本来不及抽啊。
还是得上手术台！
在场的医生们眉头纷纷皱起，心里大概有了谱。
血常规、肝肾功、离子六项、感染二项、血气分析、B超结果......
张天阳一项一项数据报出来，终于，读到了自己准备的病情简介的最下方。
他顿了顿，继续读了下去。
“全腹增强CT提示左侧中腹部巨大囊性病变，其内多个分隔并钙化，考虑来源于腹膜后，左肾未见明确显示。
右肾多发结石并积水。
腹腔积液。
双肺多发结节样影。”
增强CT确实做了。
图像也确实出来了。
文字结果不可能有那么快。
所以，这是他自己阅片得到的结果。
顿了顿，张天阳自然的抬头，做总结。
“患者本次受伤前曾有可疑左肾外伤史，但家属叙述不清，无以往病历资料，导致病情复杂。
现患者腹腔张力级高，考虑为左肾破裂至肾内及肾周出血血肿，目前腹膜后呈极高压状态。
腹腔脏器高压可以导致器官功能障碍，腹腔筋膜室综合征，造成缺血、多器官功能障碍甚至坏死等严重后果。
目前考虑需要急诊手术探查、止血、切除已经病变无正常解剖结构的左肾，减压等处理。
目前患者病情危重，请各位老师会诊。”
话音落下。
两道诧异的目光落了过来。
张天阳坦然对视。
————————————
潘麻醉的角色上线了，大家比心呀~
题不大。
麻醉老师应该不会换人，默契还在！
张天阳放心的把注意力再次放在病历上面。
这个患者的病史是真的简单，但病情却很复杂。
所以张天阳主要介绍的，也是他的各项刚刚催出来的检查结果。
生化检查结果没有什么异议，医生工作站后台显示的明明白白。
患者白细胞和感染二项的结果都往上飘了不少，代表着他正处于感染的状态。
而血红蛋白已经掉到了90g/L，血压更是在补液的基础上依旧掉到了86/54mmHg，这代表了患者大量失血的状态。
患者明明并没有外伤，浑身上下也没见红。
那么，这些血都失去哪里了呢？
在场的医生脑海里，都划过了患者那巨大的有些过分的肚子。
张天阳继续报着数据。
“肾功能方面，肌酐431μmol/L！”
肌酐是反应肾功能的重要指标，正常人的肌酐水平一般在九十以下，实际上正常最好不要超过80。
在肾内科的时候，肌酐一百多的病人已经是肾不好需要治疗的阶段了，而这个患者，肌酐直接跳到了431！
更吓人的是，据说，他以前体检数据肾功能都没有异常。
从正常值直接往上跳了好几百的数据，那么他的肾......
张天阳顿了顿，继续汇报。
“十分钟前患者行右下腹穿刺置管引流1500ml暗红色血性液体......”
在做手术之前，保守治疗也是要尽量尝试的。
急诊科那边的腹穿还是他嘱咐了小医生，让他去请示上级医生之后赶紧做的。
有一点效果，但患者挺着那么老大一个肚子，都够一胎十宝了，这1500ml才顶什么事？
都不够一个宝的！
但是腹穿放液是不能一直放的，压力骤减会引起一系列反应。
而且，患者腹腔内出血点依然存在，那边在出血，这边根本来不及抽啊。
还是得上手术台！
在场的医生们眉头纷纷皱起，心里大概有了谱。
血常规、肝肾功、离子六项、感染二项、血气分析、B超结果......
张天阳一项一项数据报出来，终于，读到了自己准备的病情简介的最下方。
他顿了顿，继续读了下去。
“全腹增强CT提示左侧中腹部巨大囊性病变，其内多个分隔并钙化，考虑来源于腹膜后，左肾未见明确显示。
右肾多发结石并积水。
腹腔积液。
双肺多发结节样影。”
增强CT确实做了。
图像也确实出来了。
文字结果不可能有那么快。
所以，这是他自己阅片得到的结果。
顿了顿，张天阳自然的抬头，做总结。
“患者本次受伤前曾有可疑左肾外伤史，但家属叙述不清，无以往病历资料，导致病情复杂。
现患者腹腔张力级高，考虑为左肾破裂至肾内及肾周出血血肿，目前腹膜后呈极高压状态。
腹腔脏器高压可以导致器官功能障碍，腹腔筋膜室综合征，造成缺血、多器官功能障碍甚至坏死等严重后果。
目前考虑需要急诊手术探查、止血、切除已经病变无正常解剖结构的左肾，减压等处理。
目前患者病情危重，请各位老师会诊。”
话音落下。
两道诧异的目光落了过来。
张天阳坦然对视。
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